お山の中の医学部

　新年明けましておめでとうございます。 　地域のための診療所として、努力して参ります。これからも土佐山へき地診療所をよろしくお願いします。 　　　　　　　　　　　　　　土佐山へき地診療所　職員一同

　高知大学の研修医Omati Otavio先生の1か月の土佐山診療所での研修が終了しました。 　ご協力いただいた地域の皆さんにもお礼を申し上げます。 　最終日の今日も外来診療、内視鏡検査の見学、患者さんのお宅でのサービス担当者会議に出席するなど、有意義な1日だったようです。 　この4週間の研修を振り返って、土佐山診療所で学んだことをプレゼンテーションしてもらいました。 　短い期間でしたが、多くの学びがあったようです（一部抜粋） 地域の特徴を理解（ゆずの収穫時期、無料タクシーなど） 同じ名字の方が多く、ご家族内に複数患者さんがいる 患者さんを下の名前でぶ 高血圧症の患者さんが多い 患者さんの目を見ながら丁寧に対話をする 双方向のコミュニケーション。医師からの一方的な説明や決定なし 答えやすい質問をする：「お薬残っていますか？」ではなく「お薬どれぐらい残ってますか？ 患者さんと長年の人間関係を築いていることが多く、患者の価値観やそして家族の状況なども広く把握している。信頼関係が成立しやすい。 スタッフの皆さんの地域の知識の大切さ 根拠に基づく医療の実践 (面接時のテクニック、LQQTSSFAやOPQRST、抗菌薬の選び方、高齢者の5Ms） 医学の知識やコミュニケーション能力の大切さをあらためて感じた  地域の医療・介護・福祉などのリソースと連携して、最適なサービスを提供 家庭医は病気の話だけではなく日常生活・経済的・などの患者さんの生活背景や心理的要因も含めて包括的診療を行う（BPSモデル） 　職員もOmati先生の気づきから学ぶことが多かったです。最後に「家庭医を目指します！」と言ってくれたのは、とても嬉しかったです。理想の医師像を目指して、これからも頑張ってください。また、お気軽に土佐山に足を運んでください。（阿波谷）

　12月は、高知大学医学部附属病院の研修医が地域医療研修に来ています。１か月間というのは、いままで来た研修医の中で最長の期間です。 　研修医は、Omati Otavio先生です。日系ブラジル人です。日本に来て10年以上経っていますので、日本語はかなり喋れます。細やかな心づかいのできる先生です。 　ときどき診察も担当してもらっています。土佐弁には、ちょっと戸惑っています。 　今日は「絞り出しの薬」＝「チューブに入った外用薬」　がわかりませんでした。土佐弁ではないけですけど・・(笑) 　皆さん、どうかよろしくお願いします。（阿波谷）

　すっかり秋めいてきました。 　先日は、朝、吐く息が白くなっていました。 　土佐山の中心部、橋の上から綺麗な紅葉。私の好きな場所です。（阿波谷）

　この時期、土佐山のあちこちで黄色くなったゆずを見かけます。 　収穫が始まると皆さん忙しくなります。忙しい時期を避けて次回受診予約をする方もおいでますので、11月は少し患者さんが少なくなります。 　ゆずの収穫で膝や腰を痛めたりする方もおいでます。皆さん、体には十分お気をつけください。（阿波谷）

 　突然ですが、土佐山には調剤薬局がありません。ある程度の枚数の処方箋を受け付けないと経営が成り立たないためです。県内でもそのような地区はあまり多くはないものと思います。 　そんな中、半年ほど前に高知市薬剤師会、高知県薬務衛生課からお話をいただきました。薬剤師不在の地域に何かできないか考えており、モデル的に土佐山地区で取り組んでみたいとのことでした。 　何回かの話し合いを経て、今日は、土佐山健康福祉センターたきゆりでお薬についての講演会に至りました。お薬に関する相談、ITによる遠隔指導などに繋がればという思いはありますが、まずは、薬剤師とかかわりを持っていただくところから始めることになったのです。 　お薬との正しい付き合い方について、勉強いただきました。 　薬剤師会の皆さま、高知県薬務衛生課の皆さま、お世話になりました。今後ともよろしくお願いします。（阿波谷）

 　暑さがやわらぎ、日の入りが早くなってきました。 　土佐山で彼岸花をたくさんみかけるようになりました。 　いま近づいている台風14号が通り過ぎたら、さらに秋の気配が深まりそうですね。皆さま、台風にはお気を付けください。（阿波谷）