お山の中の医学部

2/13、14の2日間にわたって、高知大学医学部5年生の相田眞咲君と森川正康君が土佐山へき地診療所で地域医療実習（へき地医療実習）を受けられました。 前週に高知市街地の内科系診療所で指導していただいた経験と、当院のようなへき地における診療所での医療現場を比べてみて、類似点と相違点を質問するなどして、診療所におけるプライマリケアを理解してもらいました。2日目には土佐山地区で介護全般を担当されている健康福祉センターたきゆり職員の方々と診療所との意見交換会に参加したり、地区住民のお家にケアマネジャーの方と訪問させていただきました。学生たちは地域により近い存在としての医療に触れて、いろいろと感じることがあったようです。一年後には医師として巣立つ日が来ますが、今回の実習が少しでも心に残り役立ててもらえたら嬉しいと思います。 相田眞咲君と森川正康君、頑張って勉強してね！

本日、横浜市立大学附属市民総合医療センター研修医の野口信彦先生が土佐山へき地診療所で地域医療研修を受けられました。野口先生は高知大学卒ですが、地域医療研修を高知県で履修するために帰って来られたとのことです（高知大学教員として嬉しい限りです）。 家庭医道場では冷静沈着な姿がとても印象的でしたが、さらに拍車がかかっていてとても研修医とは思えませんでした。振り返りの中で、「今後も人口減少は続く中で、持続可能な仕組みを維持していくのは、医療が人間を相手に仕事をしている以上、規模の縮小を避けては通れず、難しい課題だと感じた」と記載されていました。遠く離れた関東で医師として活躍されている高知大学卒業生と田舎の医療現場の課題への認識を共有できて、大変心強く思いました。 野口先生、頑張ってください！遠い高知から応援しています。

2月1日は高知市の土佐山でも雪が積もりました。 びっくりしました。 雪のため定期受診をキャンセルされた方もいらっしゃいました。 今年はとても寒く、道が凍結している日も多いですね。 受診される方はくれぐれもご注意して無理せずいらっしゃってください。 インフルエンザもまだまだ流行っています。 うがい手洗いをして予防をしましょう。 梅まつりもまもなく始まりますね。 まだまだ寒い日が続きますが、病気にならず元気に梅を楽しんでください。                            西村 真紀 車窓からの写真（窓がくもっていてすみません）

高知大学医学科5年生の小島彩友美さんと山形清子さんが、1/30（火）-31（水）に土佐山へき地診療所で地域医療実習を受けられました。たまたま予約患者さんが少なく、大学附属病院における医療と中山間地域で果たすべき役割との違いを質問形式で学んでもらいました。また、学生は講義で知識として習った介護保険を再度復習してから、地域包括支援センターの職員の方とともに実際の介護現場を訪問しました。将来、臨床医になり、ここで経験したことを少しでも思い出し役立ててもらえたらうれしいです。小島彩友美さんと山形清子さんの今後の頑張りに期待しています。

本日、台湾大学看護学科生6名が視察に来られました。彼らは1/21（日）から26（金）までの期間、高知大学等にて主に看護学を中心とした研修しておられます。約1,000人が居住する高知市土佐山地区にある当院では、郡部におけるプライマリ・ケアについて学んでいただきました。 　今回、送迎バスを利用されている患者さんから往診依頼があり、同意を得て、学生たちとともに訪問しました。海外の学生にとって、住居を訪問することは初めての経験で、患者さんのお話に熱心に耳を傾けていました。そして介護保険に関するレクチャーをしてから、診療所の隣の健康福祉センターたきゆりのデイサービスを見学させていただきました。台湾と日本は異なる医療システムであり、多くの質疑応答がありました。 　台湾大学の学生実習を受け入れていますが、研修に臨む際の積極性にいつも感心しています。卒業後は、いろいろな分野で活躍されることと思います。頑張ってください！

　東邦大学医療センター佐倉病院研修医の岩井達則と申します。 　2018 年 1 月 12 日に土佐山へき地診療所で、へき地医療の現状を知り、限られた医療資源で患者さんを診療する術を学びたく研修を行わせて頂きました。 　まずは患者さんの送迎バスに同行し、車内で患者さんとお話させて頂く時間があり、独特の方言に苦戦する場面もありましたがへき地の環境を知ることができました。 また、医療資源が限られた中で適確に効率良く診療する経験を積むことができたことは、私にとって大変貴重な経験となりました。 　土佐山へき地診療所での研修が 1 日だけと限られていたため、患者さんの今後の経過をみられないことは残念でしたが、今後医学知識と技術を高めてから私もへき地医療に何らかの形で協力したいと考えました。

12月12日13日、高知大学医学部医学科5年生が地域医療学実習を行いました。 学生さんたちにとっては、外来見学、地域の散策、健康福祉センターたきゆりでのクリスマス会参加など、普段の大学での実習では経験できない二日間の実習でした。 学生さんの感想では、 ・患者さんとの距離がとても近く身近かで温かみのある医療を感じた ・高齢者は今まで苦手だったが高齢者の方と話をしてみて少し自信がついた などが聞かれました。 小雪が舞うとても寒い日でしたが、患者さんたちは若い学生さんに心温まる声をかけてくださり診察室もとても明るい雰囲気でした。 当診療所は医学教育のため患者さまや健康福祉センターたきゆりの利用者さんとスタッフの方にはいつもお世話になっています。暖かく教育にご協力くださり感謝しています。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。                                             　　西村真紀